Jätevesijärjestelmän selvitys vaaditaan olemassa olevista vanhoista jätevesijärjestelmistä, joista ei ole laadittu niiden rakentamisen yhteydessä jätevesiasetuksen mukaista jätevesijärjestelmän suunnitelmaa.
Jos kiinteistöllä on useampia jätevesijärjestelmiä, on niistä kaikista tehtävä oma selvitys tällä lomakkeella, erillisessä liitteessä tai lisätietoja-kohdassa.