Lomake täytetään viranomaistapaamisessa, joka liittyy alaikäisen edustettavan asioiden hoitoon. Lomake voidaan täyttää myös muussa vastaavassa tapaamisessa, esimerkiksi lääkärin, koulun tai oppilaitoksen henkilökunnan kanssa.
Lomaketunnus: keha20p3
KEHA-keskus
PL 10
00073 Keha-Keskus