Taat sijđo ij tuáistáážân lah finniimist anarâškielân
Tun uáináh sämikielâlij palvâlusâi tiäđuid jieijâs siijđoin.
Tällä lomakkeella ilmoitetaan menestyminen kalenterivuoden aikana urheilukilpailuissa. Kalajoen kaupunki palkitsee vuosittain vähintään SM-tasolla mitalin saavuttaneita urheilijoita vuoden lopussa (joulukuussa). Sivistyslautakunta määrittää palkitsemistavan ja palkitsemisesta vastaavat liikuntapalvelut.
Lomakkeelle täytetään menestyneen urheilijan henkilötiedot, urheilulaji ja sarja sekä menestys.