Dát siidu ii doaisttážii gávdno davvisámegillii
Oainnát sámegielat bálvalusaid dieđuid iežas siiddus.
Tällä lomakkeella rautatielääkäri ottaa kantaa liikkuvan kaluston kuljettajan terveydelliseen sopivuuteen. Lomaketta voidaan käyttää rautatielääkärin alku- ja uusintatarkastusten lisäksi tarkastusten välillä sen ilmoittamiseen, ettei kuljettajan terveydentila enää täytä luvan saamisen terveydellisiä edellytyksiä.